Энурез — недержание мочи. Часто под словом энурез подразумевают ночное недержание мочи. Сегодня говорим именно о нем.
Ночной энурез — распространённая проблема. 16% детей в возрасте 5 лет имеют 1–2 мокрых ночи в неделю. Обычно дети учатся контролировать свой мочевой пузырь по ночам к 4 годам. До этого времени эпизоды ночного энуреза считаются нормой. У родителей могут быть завышенные ожидания, если старший ребёнок в семье начал контролировать мочевой пузырь раньше, и они могут требовать того же от младшего ребёнка. Это неправильная тактика.
Причины ночного энуреза комплексные. Чаще имеется сочетание нескольких причин.

Физиологические причины:
· Увеличение объёма мочи ночью, что связано с большим количеством выпитой на ночь воды или задержкой выработки антидиуретического гормона
· Задержка созревания мочевого пузыря
· Маленький объём мочевого пузыря
· Слишком глубокий сон

Причины, связанные с заболеваниями:
· Запоры
· Апное во сне (чаще всего причина — гипертрофия аденоидов)
· Инфекции мочевыводящих путей
· Сахарный диабет
· Острицы
· Почечная недостаточность
· Другие редкие причины.

В большинстве случаев ночной энурез проходит сам, без лечения. Энурез становится проблемой, когда он мешает социальной жизни ребёнка: ночёвки у друзей, поездки в лагерь или когда сам ребёнок испытывает дискомфорт. Именно в этом возрасте необходимы вмешательства, потому что лечение энуреза состоит в мотивации и обучении ребёнка просыпаться по ночам. Можно использовать систему поощрений и наград, специальные приспособления, которые будут издавать сигнал при соприкосновении с влагой. Обычно это процесс длительный, сопровождается периодами неудач и регресса. Не злитесь, не дразните и не ругайте ребёнка. Помните, что он не может сознательно контролировать свой мочевой пузырь во сне.

Если ребёнку надо ехать в лагерь и срочно нужно научиться быть сухим по ночам, можно использовать десмопрессин — специальный препарат, аналог антидиуретического гормона. Этот препарат даёт временный эффект, его надо правильно давать, следуя определённым условиям, чтобы избежать побочных эффектов (например, принимая препарат нельзя поить ребёнка вечером). Поэтому перед его назначением обязательна консультация врача.
Что ещё может сработать: попробуйте перевернуть питьевую пирамиду. Часто дети испытывают жажду в течение дня и активно пьют по вечерам, что увеличивает количество мочи ночью и способствует энурезу. Проанализируйте питьевой режим ребёнка. Активно поите его утром и днём, ограничивая жидкость вечером. Не стоит просто запрещать ребёнку пить на ночь. Если он недостаточно пил в течение дня, это может быть мучительно и привести к проблемам со здоровьем.

Частой причиной энуреза является запор. Проанализируйте, как часто ребёнок ходит в туалет, мягкий ли у него стул, не вызывает ли дефекация болей, не сдерживается ли ребёнок. Лечение запора часто приводит к решению проблем с энурезом.
Так же увеличение аденоидов и связанные с этим задержки дыхания во сне вызывают эпизоды недержания мочи. Родители замечают при этом что ребёнок храпит по ночам, а так же отмечают усиление энуреза на фоне орви.

Тревожные симптомы, когда причиной энуреза может быть серьёзное заболевание:
· Сочетание ночного и дневного энуреза
· Возвращение энуреза после перерыва и периода сухих ночей в течение нескольких недель или месяцев
· Отеки ног
· Ощущение жжения и болей при мочеиспускании
· Усиление жажды и снижение веса ребёнка

Если у вашего ребёнка энурез — обязательно скажите об этом педиатру на приёме. Доктор определит, нужно ли в вашем случае тревожиться и как можно помочь.