Корь — одно из самых заразных инфекционных заболеваний, известных медицине. До введения массовой вакцинации она уносила до 2 миллионов жизней в год. Сегодня благодаря прививкам ситуация кардинально изменилась, однако снижение охвата вакцинацией приводит к периодическим подъемам заболеваемости. В этой статье — ответы на основные вопросы о кори: что это за болезнь, как она проявляется, чем опасна и как от нее защититься.

Что такое корь и почему она так заразна

Корь — острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Ее контагиозность (способность к распространению) исключительно высока: один заболевший может заразить 12-18 человек. Вирус кори настолько летуч, что заразиться можно, даже просто побывав в помещении, где незадолго до этого находился больной, — без прямого контакта с ним.

Как проявляется корь: этапы заболевания

Симптомы кори появляются поэтапно — важно знать эту последовательность, чтобы вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу.

Этап 1. Инкубационный период

Длится 6-23 дня (чаще 6-12 дней). Симптомов нет, но вирус уже активно размножается в организме и человек заразен для окружающих.

Этап 2. Катаральный период

Резкое повышение температуры, слабость, сухой кашель, насморк, покраснение глаз и светобоязнь. Внешне напоминает ОРВИ, что нередко затрудняет раннюю диагностику.

Этап 3. Появление характерных признаков

На 2-3-й день на слизистой щек появляются белые пятнышки — так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика, характерный ранний признак кори. Затем красная сыпь быстро распространяется по всему телу, начиная с головы.

Этап 4. Разгар и выздоровление

Температура поднимается еще выше, сыпь сливается, затем постепенно угасает, оставляя пигментацию и шелушение кожи.

При первых признаках, напоминающих корь, необходимо сразу обратиться к врачу и до осмотра избегать посещения общественных мест.

Чем опасна корь: осложнения

Корь — не безобидная болезнь. Осложнения возникают у 30% заболевших. Уровень летальности составляет от 4 до 10%, большинство смертей связаны с легочными осложнениями и энцефалитом.

Наиболее серьезные осложнения кори:

— Энцефалит. Острый коревой энцефалит встречается у 1 из 1000 заболевших, даже если болезнь протекала без сыпи.

— Подострый склерозирующий панэнцефалит. Редкое осложнение- тяжелое прогрессирующее поражение мозга. Может развиться спустя годы после перенесенной кори.

— Пневмония. Одно из наиболее частых и опасных осложнений.

— Иммунная амнезия. Корь разрушает иммунологическую память организма: от 11 до 73% антител к другим патогенам могут быть утрачены после перенесенного заболевания. Дети, переболевшие корью, начинают часто болеть — в том числе теми инфекциями, к которым у них уже был иммунитет.

— Другие осложнения: диарея, стоматит, отит, потеря слуха.

Вакцинация: кому и когда

По российскому календарю прививки делают в 1 год и в 6 лет — это формирует пожизненную защиту.

— Дети: две дозы по календарю. Пропущенные прививки можно наверстать с интервалом 3 месяца.

— Взрослые 18-35 лет: нужны сведения о двух прививках. Нет документов — двукратная вакцинация с интервалом 3 месяца.

— Взрослые 36-55 лет: вакцинация при отсутствии сведений о прививках — для работников медицины, образования, транспорта и ряда других сфер.

— Старше 55 лет: считаются переболевшими, плановая вакцинация не показана.

Если документов о прививках нет — не ищите антитела, а обсудите с врачом дополнительную вакцинацию. Лишняя доза не опасна: если иммунитет уже есть, антитела просто обезвредят вакцину.

Нужно ли сдавать анализ на антитела перед вакцинацией?

Если у вас есть документальное подтверждение двух прививок — анализ не нужен. Даже при отрицательном результате это не означает отсутствие защиты: при вакцинации формируется не только гуморальный, но и клеточный иммунитет — клетки памяти, которые при встрече с инфекцией быстро запускают выработку антител. Если сведений о прививках нет — проще обсудить с врачом дополнительную вакцинацию. Введение лишней дозы не опасно: если иммунитет уже есть, антитела просто обезвредят введенную вакцину.

Что делать при контакте с больным корью

Экстренная вакцинация проводится даже при подозрении на корь — не дожидаясь подтверждения диагноза.

1. Взрослые и дети старше 6 лет (непривитые, привитые однократно или без документов) — вакцинация в первые 72 часа, иногда до 7 дней.
2. При противопоказаниях (беременность, тяжелый иммунодефицит, возраст до 1 года) — иммуноглобулин в течение 5 дней.
3. Дети до 6 лет с одной дозой — повторно в экстренном порядке не прививаются.
4. Дети 8 месяцев — 1 год — прививаются, если у матери нет антител к кори.

Оставить без защиты незащищенного человека при контакте с корью нельзя: вводится либо вакцина, либо иммуноглобулин.

Карантин и прививочный статус

Карантин при кори — ограничение посещения учебного заведения или организации для тех, кто не привит, привит однократно или не может подтвердить вакцинацию документально. Дети старше 6 лет с одной дозой , непривитые дети до 6 лет отстраняются от коллектива на 21 день. Даже если вы сделали экстренную прививку по контакту разобщение на 21 день сохраняется — до выработки иммунитета. Чтобы избежать ограничений — нужны полная вакцинация согласно календаря. Проверьте прививочный сертификат — бумажный или на Госуслугах. Если данных нет — обратитесь в поликлинику или обсудите вакцинацию с врачом.

Автор статьи: врач пульмонолог Иванова Т.А.