Остеоартроз тазобедренного сустава — хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань, выстилающая суставную поверхность бедренной кости и вертлужной впадины. Это приводит к болевому синдрому, снижению подвижности и деформации сустава. Все это негативно влияет на качество жизни. Данный процесс сопровождается истончением мышц, поддерживающих сустав, что ещё более усугубляет процесс.

Причины и факторы риска

Возраст: наиболее часто заболевание встречается у людей старше 50 лет, но может возникать и раньше.
Пол: у женщин ОА встречается чаще, чем у мужчин.
Ожирение: лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и повышает риск его повреждения.
Генетическая предрасположенность: если у ближайших родственников был диагностирован ОА, вероятность заболевания выше.
Физическая нагрузка и профессия: работа, связанная с длительным стоянием, тяжёлым физическим трудом или подъёмом тяжестей (например, в сельском хозяйстве и строительстве), повышает риск развития ОА.
Травмы: ранее перенесённые травмы тазобедренного сустава (например, переломы или вывихи) значительно увеличивают вероятность последующего остеоартрита.

Симптомы могут развиваться медленно, на протяжении месяцев или лет:

• Боль в области бедра — главный симптом. Часто боль иррадиирует (отдаёт) в пах, ягодицу или даже в колено. Она усиливается при движении и ослабевает в покое.
• Скованность в суставе, особенно после сна или длительного сидения.
• Ограничение подвижности — человеку становится трудно сгибать, вращать или отводить ногу в сторону.
• Хромота или изменение походки.
• Ощущение щелчков, скрежета при движении.

Важно знать, что деформация тазобедренного сустава часто внешне незаметна, так как он расположен глубоко под мягкими тканями. То есть вы не увидите никаких внешних изменений.

Диагностика

Диагноз ставится на основе симптомов, анамнеза и физического осмотра. Дополнительно могут применяться:

• Рентген — для оценки степени разрушения сустава и наличия остеофитов (костных разрастаний).
• МРТ или УЗИ — при неясной клинической картине.
• Лабораторные анализы — при необходимости исключить другие заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит.

Течение заболевания

У большинства пациентов симптомы постепенно ухудшаются. Боль может усиливаться, особенно при физической нагрузке, подъёмах по лестнице или длительной ходьбе. Однако у некоторых людей течение стабилизируется или улучшается при правильном лечении. Именно поэтому важно обратиться к врачу травматологу при первых признаках заболевания.

Подходы к лечению

Основная и самая неприятная проблема у людей с остеоартритом тазобедренного сустава — боль, которая возникает в результате неправильного распределения нагрузки при движениях. Именно поэтому очень важны немедикаментозные методы, связанные с изменением образа жизни, которые помогут уменьшить нагрузку на сустав.

Немедикаментозные методы:

• Физическая активность: лечебная гимнастика укрепляет мышцы, улучшает подвижность и снижает боль.
• Снижение веса: потеря даже 5–10% массы тела значительно уменьшает нагрузку на сустав.
• Ортопедические средства: трости, поручни для ванн, высокие сиденья для унитазов помогают снизить нагрузку на сустав и уменьшить боль.
• Образовательные программы и психологическая поддержка: помогают пациенту понять особенности болезни и справляться с хронической болью.

Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — уменьшают боль и воспаление.
• Местные средства — гели и кремы с НПВП для нанесения на кожу.
• Обезболивающие препараты — по необходимости и под контролем врача.
• Внутрисуставные инъекции — в некоторых случаях применяются глюкокортикоиды или препараты гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение:

При выраженном ограничении подвижности и постоянной боли, не поддающейся другим видам лечения, может быть рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава на искусственный имплантат).