Что такое полиомиелит
Полиомиелит — опасное вирусное заболевание, которое передается через загрязненные воду, пищу и руки. Это кишечная инфекция. В большинстве случаев болезнь начинается как обычное ОРВИ: температура, боль в горле, утомляемость — и проходит самостоятельно. Однако у 1-2% заболевших вирус проникает в спинной мозг и повреждает двигательные нейроны. Это приводит к параличу — иногда необратимому. В тяжелых случаях летальность составляет 5-10%. Лекарств от полиомиелита не существует — только симптоматическое лечение.
Почему полиомиелит стал массовой проблемой
Парадоксально, но крупные вспышки полиомиелита связаны с улучшением санитарных условий. В прошлом дети сталкивались с вирусом в первые месяцы жизни, когда у них еще были материнские антитела. Болезнь протекала легко и формировала иммунитет. Когда гигиена улучшилась, встреча с вирусом сместилась на более поздний возраст — когда материнской защиты уже нет. Именно поэтому в 1940-1950-е годы возникли крупнейшие вспышки болезни, которые и подтолкнули к активной разработке вакцин. С середины 1950-х годов массовая вакцинация позволила резко снизить заболеваемость.
Актуальна ли угроза сегодня
Полиомиелит почти побежден, но небольшие очаги инфекции в мире сохраняются. Вирус может возвращаться в благополучные страны через путешественников и миграцию — особенно при снижении охвата вакцинацией. Пока в мире есть хотя бы один инфицированный, риск распространения болезни остается реальным.
Ряд стран по-прежнему относится к зонам риска по полиомиелиту. При поездках в такие страны — в том числе в некоторые азиатские направления — может потребоваться дополнительная доза вакцины, даже если прививки были сделаны в детстве. Этот вопрос стоит заранее обсудить с врачом.
Зачем нужна живая вакцина, если есть инактивированная
По российскому календарю вакцинации первые четыре дозы вводятся в виде инактивированной (убитой) вакцины — ИПВ. Это полностью исключает риск вакциноассоциированного полиомиелита. Четыре дозы ИПВ формируют надежный иммунитет — достаточный, чтобы не заболеть даже при встрече с диким вирусом.
Затем вводится живая оральная вакцина — ОПВ. Ее задача другая: создать кишечный иммунитет, который не просто защищает конкретного человека, но и предотвращает размножение и распространение дикого вируса через кишечник. Это особенно важно для стран с риском завоза дикого полиовируса — именно поэтому живая вакцина остается частью календаря не во всех государствах.
Почему после ОПВ разобщают детей в детских садах
Дети, привитые живой вакциной, выделяют вакцинный штамм вируса с фекалиями в течение 60 дней. При тесном контакте и нарушении гигиены непривитый ребенок теоретически может получить вакцинный штамм — как если бы ему ввели первую дозу живой вакцины. В очень редких случаях у ослабленных детей это может привести к вакциноассоциированному параличу. Риск крайне низкий — по данным ВОЗ, 1 случай на 2,7 миллиона введенных доз — но для его исключения в российском СанПиН предусмотрено разобщение.
Согласно действующим санитарным правилам, дети, не привитые или получившие менее трех доз ИПВ, переводятся в другую группу на 60 дней, если в их группе проводится вакцинация живой вакциной. После трех доз инактивированной вакцины ребенок может безопасно контактировать с привитыми ОПВ.
Почему важно прививаться вовремя
Мы живем в то время, когда о полиомиелите почти никто не думает. Парализованные дети, эпидемии 1940-50-х годов — всё это осталось в прошлом. И это именно тот результат, которого удалось достичь благодаря массовой вакцинации.
Но вирус никуда не исчез. Полиомиелит по-прежнему регистрируется в ряде стран, и пока это так — риск завоза инфекции сохраняется везде, где есть непривитые люди. Болезнь возвращается туда, где падает охват вакцинацией. Это не теория — это многократно подтвержденная закономерность.
Своевременная вакцинация — это не только личная защита. Это вклад в защиту тех, кто рядом: детей, которые еще не получили все дозы, и тех, кому прививки противопоказаны по состоянию здоровья. Прививайтесь вовремя — и рекомендуйте это близким.
Автор статьи — пульмонолог Иванова Т.А.