«Поллиноз»  — таким медицинским термином называется аллергия к пыльце растений.

Как она проявляется?

Проявляться она может по‑разному: аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой. Ведущими признаками аллергического ринита являются зуд в носу, обильные жидкие выделения из носа, многократное приступообразное чихание. Может быть заложенность носа.
При аллергическом конъюнктивите ведущими жалобами будут зуд век и ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, покраснение и отёчность век. Ринит и конъюнктивит часто сочетаются у одного и того же больного.
Если картину поллиноза дополняет приступообразный кашель, эпизоды одышки или затруднённого дыхания с хрипами или свистами, которые слышит не только сам больной, но и окружающие, речь идёт о пыльцевой бронхиальной астме.

И все?

Конечно же, нет. Просто проявления со стороны органов дыхания самые частые. Может быть перекрёстная пищевая аллергия, которая развивается при употреблении в пищу частей растения-источника причинных аллергенов.

Какие же растения чаще всего являются причиной поллиноза? Наверное, самые красивые.

Не совсем. Красивые цветы опыляются насекомыми. Пыльцы у них немного, а пыльцевые зёрна крупные и тяжёлые, летать не могут. Конечно, они иногда вызывают аллергию. Но чтобы появились признаки болезни, необходим близкий контакт с ними. Например, не просто пройти мимо газона с одуванчиками, а сорвать цветок, понюхать.
Чаще всего источниками пыльцы при поллинозе являются ветроопыляемые растения: деревья, злаковые травы, сложноцветные. Пыльцевых зёрен у таких растений много, они мелкие и лёгкие, легко поднимаются ветром и долго удерживаются в воздухе во взвешенном состоянии.

Когда больному с повышенной чувствительностью к пыльце растений ждать появления болезни?

Это зависит от того, какая группа растений является источником причинных аллергенов. Раньше других начинают цвести или «пылить» деревья: сначала орешник, потом ольха, тополь, клён, затем берёза и другие деревья. Нередко при тёплой весне сезон пыления деревьев начинается с середины марта или первых дней апреля. При поздней весне это время откладывается на 2–3 недели. Многие возрастные пациенты с большим стажем болезни вспоминают, как признаки поллиноза появлялись, когда они принимали участие в первомайской демонстрации. В этом году пик пыления берёзы пришёлся на вторую половину апреля.
Июнь-июль — это время цветения злаковых трав. Нам с детства знакомы пищевые злаки: рожь, пшеница, греча, овёс. Источником аллергенов может быть пыльца и культурных злаковых трав, и дикорастущих: тимофеевки, ежи сборной, овсяницы, пырея и других.
Сезон пыления злаков по времени совпадает с периодом плодоношения тополя. Тополиный пух сам по себе инертен, аллергеном не является. Однако он может быть раздражителем аллергически воспалённой слизистой носа, глаз, бронхов, а кроме того, адсорбировать аллергены злаков на своей поверхности. Поэтому, когда больной говорит об аллергии на тополиный пух, скорее всего, речь идёт о злаковом поллинозе.
Период активного цветения сложноцветных начинается в конце июля, а заканчивается в середине августа, а в годы с тёплой осенью ещё позже.
К сложноцветным относятся многие хозяйственно-важные растения: масличные (подсолнечник), овощные (например, салат, артишок, цикорий,), кормовые (особенно топинамбур, или земляная груша), лекарственные (полынь, ромашка, арника, девясил), множество декоративных растений (георгины, астры, хризантемы, ноготки, бархатцы и пр.). Некоторые сложноцветные — злостные сорняки: амброзия, осот, горчак. Амброзия, которая раньше росла только в южных областях нашей страны, в последние годы встречается в Подмосковье, причём, все чаще.

Что же делать больному поллинозом, чтобы не страдать от своего заболевания?

Во‑первых, ограничить контакт с пыльцой растений-источников причинных аллергенов. В идеале лучше всего уехать на период пыления в тот регион, где эти растения уже отцвели или ещё не зацвели. Например, при аллергии к пыльце деревьев — в южные районы Европы или в северные области нашей Родины. Часто по многим причинам это невозможно, особенно если есть аллергия к растениям из разных групп, и сезон пыления причинных аллергенов затягивается на много месяцев. В этом случае по мере возможностей проводятся мероприятия по ограничению контакта с пыльцой:

• Не выезжайте за город, на пикники, запрещены «сельскохозяйственные» работы.
• Максимальная концентрация пыльцы в воздухе — рано утром и в сухие жаркие или ветреные дни. В этот период особенно не рекомендуется выходить на улицу. Для защиты от пыльцы используйте очки, головные уборы, закрывающие волосы, лёгкую верхнюю одежду, которые можно снять после возвращения с улицы.
• Не открывайте окна. Проветривайте помещения после дождя, вечером и в безветреную погоду. Проёмы открытых окон и дверей прикрывайте хорошо смоченными простыней или сложенной в несколько слоёв марлей.
• Используйте очистители воздуха. Наиболее эффективны очистители с НЕРА-фильтрами. Если установлен кондиционер, используйте модели с фильтром воздуха на выходе.
• Принимайте душ после возвращения с улицы. Если не пользовались головным убором — обязательно вымойте волосы.
• Ежедневно и неоднократно умывайте лицо, проводите туалет носовой полости, промывание глаз и полоскание горла физиологическим раствором хлорида натрия (1/4 чайной ложки поваренной соли на 1 стакан тёплой кипячёной воды). Промывание носа можно проводить с помощью шприца без иглы или небольшой резиновой груши.
• Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.
• Закрывайте окна в машине во время поездки, особенно за городом.
• После стирки не сушите вещи на улице, поскольку на них оседает пыльца.

Во‑вторых, избегать провоцирующих факторов, которые могут утяжелить течение поллиноза:

• В период цветения растений-источников причинных аллергенов больному положен медотвод от всех профилактических прививок, запрещено проведение плановых оперативных вмешательств. Операции и вакцинацию проводят вне периода поллинации.
• Избегайте психоэмоциональных и тяжёлых физических нагрузок.
• Придерживайтесь специфической гипоаллергенной диеты, состав которой зависит от вида поллиноза. При повышенной чувствительности к пыльце деревьев в период их цветения рекомендуется исключить из рациона продукты, которые содержат общие аллергены с пыльцой:
  • Мед и продукты пчеловодства,
  • Косточковые плоды (персики, сливы, абрикосы, вишню, маслины, виноград, др),
  • Яблоки, груши, киви,
  • Морковь,
  • Сельдерей, петрушка, др.зелень и приправы,
  • Коньяк, вина, берёзовый сок,
  • Возможны реакции на картофель, томаты, огурцы, лук.
• Запрещён приём лекарственных препаратов (в том числе гомеопатических) и косметических средств, в состав которых входит пыльца, части или экстракты значимых в Вашем случае растений: берёзовый лист, берёзовые почки, ольховые шишки, кора крушины, рамнил и т.д.

В‑третьих, наблюдайтесь у аллерголога. Проконсультируйтесь с врачом за 2–4 недели до ожидаемого начала вашего обычного сезонного обострения заболевания для назначения профилактического лечения. Из лекарственных препаратов чаще всего применяют блокаторы Н1-рецепторов гистамина второго поколения. При умеренных проявлениях пыльцевого ринита применяют препараты кромоглициевой кислоты; при выраженных симптомах лучший эффект оказывают назальные спреи, содержащие глюкокортикоиды. Местное использование этих препаратов в рекомендуемых дозах безопасно и не влияет на организм в целом. При полной блокаде носового дыхания допустимо применение сосудосуживающих капель в нос за несколько минут до использования противовоспалительного спрея, но не более 3–5 суток, чтобы не развился медикаментозный ринит.
Наиболее перспективный метод лечения поллиноза — аллерген-специфическая иммунотерапия. При этом в организм вводится причинный аллерген в постепенно нарастающих концентрациях, в результате чего возрастает устойчивость к этому аллергену. Уменьшается потребность в лекарственной терапии и предотвращается прогрессирование поллиноза. Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится вне сезона пыления растений — источников причинных аллергенов не позднее, чем за 3–4 месяца до ожидаемого периода цветения. Проводить аллерген-пецифическую иммунотерапию имеет право только врач-аллерголог-иммунолог в условиях аллергологического кабинета или стационара. 

Какие прогнозы у больного поллинозом?

Поллиноз — «благодарное» в плане лечения заболевание. В силах современной медицины подобрать такую лекарственную терапию на период цветения ваших причинных растений, на фоне приёма которой симптомы заболевания практически не будут ощущаться. К сожалению, как и другие аллергические заболевания, поллиноз склонён к прогрессированию. Многие больные отмечают утяжеление проявлений болезни и присоединение новых симптомов год от года. Возможно расширение спектра причинных аллергенов, когда, например, больной, имевший ранее повышенную чувствительность к аллергенам пыльцы берёзы и орешника, начинает реагировать на домашнюю пыль.

Можно ли избежать прогрессирование заболевания? Если можно, то как?

Проводить аллерген-специфическую иммунотерапию.

Статью подготовил врач клиники аллерголог-иммунолог Шашко Юлия Анатольевна.