🥛 Наверное все слышали рекомендации выпивать 8 стаканов воды в день. Также распространена рекомендация для мужчин выпивать 3,7 л в сутки, а для женщин — 2,7 л в сутки.
Насколько строго необходимо выполнять эти рекомендации? А если не получается следовать этим советам?

📈 Очевидно, что на потребность в воде могут повлиять различные факторы: ваши рост и вес, температура окружающей среды, степень физической активности, качество употребляемой еды, температура тела, беременность и кормление грудью. Именно поэтому количество воды, которое необходимо выпивать, может быть разным в разные дни. Нет необходимости подсчитывать, сколько воды вы выпиваете каждый день, обычно организм сам следит за этим.

 

 

👉 Для постановки ПРОБЫ МАНТУ используется препарат, называемый туберкулин. Туберкулин представляет собой фильтрат из смеси убитых микобактерий туберкулёза человеческого и бычьего. То есть это смесь из кусочков этих бактерий.



👉 Для постановки ДИАСКИНТЕСТА используют препарат, содержащий белок, который присутствует только в микобактериях туберкулёза человека.



При введении эти препараты могут вызывать специфическую реакцию на коже в виде папулы (припухлости), которую оценивают через 72 часа.



Для понимания разницы этих тестов важно вспомнить, что при рождении всем детям в нашей стране вводят вакцину БЦЖ (БЦЖ-м), которая содержит специальным образом изменённые и лишённые заразности штаммы бычьей туберкулёзной бактерии. Поэтому при проведении пробы Манту (введении туберкулина, который содержит кусочки в том числе «бычей» микобактерии) в большинстве случаев мы увидим реакцию (припухлость и покраснение), потому что наш организм уже встречался с ней. Это папула будет больше, если организм встречался не только с «бычьей», но и «человеческой» микобактерией.



При проведении Диаскинтеста (введении белка «человеческой» микобактерии) мы увидим реакцию только в том случае, если наш организм встречался с микобактерией туберкулёза человека и она активна.



❗️ Именно поэтому Диаскинтест в норме всегда должен быть отрицательным, а проба Манту может быть положительной, и это будет нормально.



Если говорить очень обобщённо, то проводя Диаскинтест, мы можем видеть тех, кто заболел. Анализируя же пробу Манту, мы определяем ещё и тех, кто только имеет риски заболеть. Это очень важно, потому что позволяет назначить профилактическое лечение до появления болезни, и оно будет намного менее сложным и длительным.



При выборе, что же лучше сделать диаскинтест или пробу Манту важно учитывать следующие факторы:



1. Имеется ли вакцинация БЦЖ.
Диаскинтест не имеет связи с вакцинацией БЦЖ, он позволяет оценить напряжённость иммунитета, приобретённого в результате встречи с дикой микобактерией туберкулёза, через которую мы все проходим. Диаскинтест не показывает наличие поствакцинального иммунитета (приобретённого после вакцинации БЦЖ).


2. Цель тестирования.
Для массового скрининга используется проба Манту до возраста 7 лет, а диаскинтест — начиная с возраста 8 лет.


3. Рекомендации врача.
У врача могут быть свои подозрения и основания для выбора теста, исходя из истории жизни ребёнка.


4. Финансовые возможности. Диаскинтест дороже, но это не означает, что во всех случаях он лучше.


5. Возраст и состояние здоровья.
Наличие аллергий, предыдущие заболевания, состояние иммунитета, возможность вакцинации БЦЖ в дальнейшем.

Постараемся обобщить все факторы и смоделировать несколько распространённых ситуаций ⬇️



Предпочтительна проба Манту:



📌 У ребёнка есть вакцинация БЦЖ (БЦЖ-м), и у него в прошлом нет стабильно высоких показателей пробы Манту.
Почему❓ Так мы сможем увидеть первичную встречу организма ребёнка с микобактерией туберкулёза и отследить его реакцию. Именно после первичной встречи риск заболеть туберкулёзом повышается, и мы вовремя сможем заметить неладное. Также мы сможем определить тех детей, которым показана ревакцинация БЦЖ в 7 лет.



📌 У ребёнка нет вакцинации БЦЖ (БЦЖ-м).
Почему❓ Так мы сможем все‑таки привить ребёнка БЦЖ-м до 7 лет.



Предпочтителен диаскинтест:



📌 Ребёнок вакцинирован БЦЖ (БЦЖ-м), и у него стабильно высокие пробы Манту в прошлом, либо у ближайших родственников есть аллергия на пробу Манту.
Почему❓ В этом случае проба Манту, скорее всего, будет неинформативна.



📌 Обследование при серьёзном подозрении на туберкулёз любой локализации.
Почему❓ Диаскинтест показывает напряжённость иммунитета при туберкулёзе. Если она положительна в данном конкретном случае, то подозрения могут быть ненапрасными.



📌 Взрослые, получающие генно-инженерную биологическую терапию, страдающие сахарным диабетом, а также взрослые из непосредственного окружения беременных женщин.
Почему❓ Первичное инфицирование в этом возрасте уже произошло, и нам важно понимать именно напряжённость иммунитета.



Выбор между Диаскинтестом и пробой Манту зависит от множества факторов. Часто именно консультация с врачом — лучший способ принять взвешенное решение. Вы всегда можете обсудить все эти вопросы с нашим доктором Ардабьевой Натальей Игоревной (педиатр-фтизиатр)

👩🏻‍⚕️ 

С пожеланиями здоровья, команда РеалМедик ❤️