Что такое спирометрия?
Спирометрия — это метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД), позволяющий оценить работу лёгких и выявить возможные отклонения. Процедура заключается в измерении объёма и скорости воздуха, который пациент вдыхает и выдыхает, что помогает диагностировать различные заболевания дыхательной системы.
Показания для проведения спирометрии
- длительный кашель неясного происхождения;
- хронические заболевания бронхов и лёгких;
- одышка или затруднённое дыхание при физической нагрузке или в покое;
- хрипы или свистящие звуки при дыхании;
- ощущение нехватки воздуха;
- необходимость контроля эффективности лечения заболеваний дыхательной системы;
- вы курите или курили раньше.
Как проходит базовая спирометрия
Перед исследованием доктор измеряет ваш рост и вес, вносит измерения в компьютер. Вы садитесь на стуле, на нос доктор поместит мягкий зажим, чтобы весь воздух проходил через рот. Нужно будет сидеть ровно, не нагибаться в процессе проведения исследования. Мундштук спирометра помещается в рот и плотно обхватывается губами и зубами. Доктор попросит вас делать вдохи и выдохи. В определённый момент понадобится сделать полный глубокий вдох и выдох, пока полностью не опустошаться лёгкие. Далее доктор попросит вас сделать глубокий вдох и резкий выдох, который надо будет продолжать до тех пор, пока врач не скажет вам остановиться. Каждый манёвр повторяется несколько раз, чтобы получить точные результаты. Результаты отображаются на компьютере в виде графиков и таблиц. Далее доктор оценивает полученные данные и пишет заключение.
В некоторых случаях стандартной спирометрии недостаточно для полной диагностики. Тогда применяется спирометрия с пробой с бронхолитиком (обычно используется сальбутамол). Этот тест проводится в два этапа:
- Базовое измерение: пациент выполняет стандартную спирометрию для оценки исходных показателей функции лёгких.
- Повторное измерение после ингаляции бронхолитика: пациент вдыхает препарат, расширяющий бронхи, и спустя определённое время процедура повторяется.
Когда необходима проба с бронхолитиком?
- Выявление скрытой обструкции: помогает обнаружить бронхоспазм, не выявляемый при обычной спирометрии.
- Оценка обратимости обструкции: определяет, насколько эффективно бронхи реагируют на расширяющие препараты.
- Дифференциация заболеваний: помогает отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), поскольку при астме обструкция часто обратима, а при ХОБЛ — нет.
Хотя спирометрия является безопасной процедурой, существуют некоторые противопоказания:
- абсолютные противопоказания:
- острые состояния, при которых форсированные дыхательные манёвры могут угрожать жизни пациента;
- невозможность пациента адекватно выполнить требуемые манёвры из-за когнитивных нарушений или возраста;
- относительные противопоказания:
- первая неделя после инфаркта миокарда;
- значительные отклонения артериального давления;
- выраженные нарушения сердечного ритма;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- неконтролируемая лёгочная гипертензия;
- клинические нестабильные формы тромбоэмболии лёгочной артерии;
- наличие в анамнезе синкопальных состояний, связанных с кашлем или форсированным дыханием;
- аневризмы церебральных сосудов;
- недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами;
- первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях;
- первая неделя после офтальмологических операций, операция на придаточных пазухах носа и среднем ухе;
- пневмоторакс;
- осложнённая беременность и беременность на поздних сроках;
- болевой синдром, препятствующий правильному выполнению манёвров;
- острый отит, синусит.
Подготовка к спирометрии
- отмените приём бронхорасширяющих препаратов за 6–48 часов до исследования* (по согласованию с врачом, иногда отмены препаратов не требуется, например, если спирометрия проводится для оценки реакции на лечение);
- не курите по крайне мере 2 часа перед процедурой;
- не употребляйте кофе, крепкий чай, алкоголь не менее 2 часов перед процедурой;
- избегайте обильного приёма пищи перед исследованием;
- избегайте интенсивных физических нагрузок в день проведения спирометрии.
Если вы недавно болели респираторной вирусной инфекцией — уточните, не надо ли отложить исследование.
Почему важна стерильность при проведении спирометрии?
Во время исследования пациент вдыхает и выдыхает в мундштук спирометра, что может привести к накоплению микробов на оборудовании.
В нашей клинике мы используем современный спирометр Minispir, который обеспечивает высокую точность измерений и безопасность пациента. Каждый пациент получает новую, стерильно упакованную одноразовую турбину с датчиком потока и мундштуком. После окончания исследования использованные компоненты утилизируются, что исключает риск перекрёстного заражения.
Спирометрия — это простой и информативный метод оценки функции лёгких, который помогает в ранней диагностике заболеваний дыхательной системы и контроле эффективности лечения. Своевременное проведение этого исследования способствует поддержанию здоровья ваших лёгких и общего самочувствия.
*Сроки отмены препаратов перед проведением спирометрии (по согласованию с врачом)
время отмены ингаляторов перед процедурой: Бета-агонисты короткого действия, содержащие сальбутамол (такие препараты как вентолин, новатрон) 4–6 часов, антихолинергические препараты короткого действия, содержащие ипратропия бромид (такие препараты как беродуал) 12 часов, бета-агноисты длительного действия, содержащие формотерол, сальметерол (такие препараты как Симбикорт, Серетид, Дуоресп)- 24 часа, бета-агонисты очень длительного действия, содержащие инакатерол, вилантерол, олодатерол (такие препараты как Онбрез, Релвар) – 36 часов, антихолинергические препараты длительного действия, содержащие тиотропий, умеклидиний, аклидиний, гликопирроний (такие препараты как Спирива, Ультибро, Аноро, Треледжи, Спиолто) 36–48 часов