Лето — сезон комаров. Обычно укус этих насекомых вызывает лишь легкий зуд и небольшое покраснение, но иногда реакция бывает выраженной и пугает, особенно когда дело касается детей. Разберем, что происходит с кожей после укуса, когда это норма, а когда нужно показаться врачу, и какие средства защиты действительно работают.

Что происходит после укуса

Через 10-20 минут после укуса на коже появляется покраснение и отек. Затем нарастает зуд, который достигает пика через 24-36 часов, формируется плотная папула — она постепенно проходит в течение 7 дней. Это нормальная реакция на белки, содержащиеся в слюне комара.

В развитии реакции на укусы выделяют 5 стадий: с каждым укусом симптомы становятся ярче, а затем, спустя месяцы и годы, постепенно ослабевают. Поэтому первые укусы у малышей в начале лета часто остаются почти незаметными, а к концу сезона или на следующий год могут выглядеть гораздо более выраженными — это пугает родителей, но является нормальной стадией формирования иммунного ответа на белки слюны комара. При регулярном контакте с одним и тем же видом комаров у ребенка постепенно развивается толерантность — иммунитет «обучается» и перестает реагировать так остро.

При переезде в другой регион или страну выраженные реакции могут возникнуть снова: слюна комаров другого вида содержит иные белки, к которым организм еще не выработал толерантность.

Иногда реакция на укус бывает слишком сильной и требует мадицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

•        отек более 10-15 см, который держится более 48 часов;

•        появление гноя, корок, мокнутия в месте укуса;

•        лихорадка, слабость или сыпь по всему телу;

•        укус расположен рядом с глазом.

Что можно сделать дома

•        холодный компресс на 10-15 минут;

•        местные антигистаминные или гормональные кремы — по рекомендации врача;

•        пероральные антигистаминные препараты при сильном зуде — по рекомендации врача;

•        местные противозудные средства — каламин и аналогичные.

Контроль зуда — не просто вопрос комфорта, а важная часть лечения. Расчесывание повреждает кожу и может привести к заносу бактерий и гнойным осложнениям, для лечения которых иногда требуются антибиотики.

Как выбрать репеллент

Лучшая защита от укусов — не допустить их вовсе. В аптеках и магазинах огромный выбор средств от комаров, но эффективность подтверждена далеко не у всех. Рассказываем про вещества, которые реально работают.

ДЭТА (N,N-диэтил-3-метилбензамид)

«Золотой стандарт» репеллентов, используется уже 70 лет. Эффективен против комаров, мух, клещей, блох. Длительность действия зависит от концентрации. Разрешен детям с 2 месяцев в концентрации 10%, у взрослых допустимы более высокие концентрации. Серьезные побочные эффекты редки: возможны дерматит и аллергические реакции. Нейротоксичность крайне редка — в мире зарегистрировано всего около 20 случаев при длительном и неправильном применении. ДЭТА не является канцерогеном и может применяться при беременности. Важно: препарат не должен попадать на слизистые оболочки и в глаза. Это довольно сложно обеспечить у маленького ребенка  и является основным ограничением для применения у малышей. ДЭТА также может повредить синтетическую одежду и некоторые пластмассы, а также снижает эффективность солнцезащитных кремов.

Пикаридин (икаридин, KBR 3023)

Длительно существует на рынке, эффективен против комаров и клещей. 20-процентные растворы по эффективности сопоставимы с ДЭТА, но действуют менее продолжительно. В отличие от ДЭТА, имеет лучший профиль переносимости: не раздражает кожу, не оставляет пятен на одежде, не разрушает пластик, не липкий и не имеет запаха. О токсичности для людей при длительном применении не сообщалось, случайное проглатывание обычно не причиняет особого вреда. Скорее всего, не канцерогенен, однако исследований применения при беременности опубликовано не было.

IR3535

Синтетический препарат. Достаточных сравнительных исследований с ДЭТА не проводилось, поэтому его не рекомендуют использовать в районах, где комары могут переносить опасные заболевания.

BioUD (2-ундеканон)

Соединение получено из томатов, имеет самый низкий рейтинг токсичности среди описанных средств. Эффективен против комаров, в высоких концентрациях может отпугивать и клещей. Возможно, сопоставим по эффективности с ДЭТА.

PMD (п-ментан-3,8-диол)

Активный ингредиент масла лимонного эвкалипта. Исследования эффективности ограничены и дали противоречивые результаты. Может оказывать раздражающее действие — рекомендуется избегать попадания в глаза и на слизистые. Не тестировался у детей младше 3 лет, поэтому не рекомендуется к применению в этой возрастной группе.

Что не работает

Эти средства популярны, но исследования не подтвердили их эффективность против комаров:

•        цитронелла;

•        различные эфирные масла — корицы, мяты, герани, сандалового дерева;

•        употребление лука, чеснока, серы внутрь;

•        витаминные добавки;

•        браслеты от комаров;

•        устройства, излучающие высокочастотные звуки.

Если средство не содержит ни одного из веществ с доказанной эффективностью — скорее всего, оно не защитит от укусов, какой бы привлекательной ни была реклама на упаковке.

Что важно запомнить

Покупая репеллент, проверяйте состав на упаковке: одна и та же торговая марка может выпускать разные продукты с разными действующими веществами. Для детей до 2 месяцев репелленты на основе ДЭТА не применяются — в этом возрасте лучшая защита — москитные сетки на коляске и кроватке. При выборе средства для ребенка постарше учитывайте возрастные ограничения и старайтесь избегать попадания препарата на слизистые и в глаза.

Если место укуса расчесано, появились гной, корки или мокнутие — не откладывайте визит к врачу. Гнойные осложнения после укусов комаров требуют лечения антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем быстрее всё пройдет.

Автор статьи: врач-педиатр, детский пульмонолог Иванова Т.А.